Resekcja wierzchołka korzenia zęba Bielsko-Biała
Resekcja wierzchołka korzenia, nazywana także apikotomią, jest zabiegiem z zakresu chirurgii endodontycznej. Polega na dotarciu do końcowej części korzenia od strony kości, usunięciu jego wierzchołka i tkanek objętych zmianą zapalną oraz — w zależności od sytuacji — wstecznym zabezpieczeniu kanału.
Zabieg można rozważyć, gdy zmiana wokół korzenia nie goi się po leczeniu kanałowym albo gdy ponowne leczenie od strony korony zęba nie jest możliwe lub nie daje wystarczających możliwości postępowania.
Kiedy lekarz może zaproponować resekcję?
Wskazaniem może być między innymi:
- utrzymywanie się zmiany zapalnej po leczeniu kanałowym,
- niedostępna część kanału,
- przeszkoda uniemożliwiająca ponowne leczenie od strony korony,
- określone powikłania wcześniejszego leczenia,
- konieczność pobrania tkanek do oceny,
- zmiana w okolicy wierzchołka korzenia wymagająca leczenia chirurgicznego.
Gabinet wykonuje resekcje wierzchołków korzeni, a zabieg znajduje się również w aktualnym cenniku chirurgicznym.
Czy resekcja zawsze jest wykonywana po leczeniu kanałowym?
Zawszej zabieg dotyczy zęba leczonego endodontycznie. Przed decyzją lekarz analizuje jakość dotychczasowego wypełnienia kanałów i możliwość przeprowadzenia ponownego leczenia kanałowego.
W wielu przypadkach ponowne leczenie od strony korony jest rozważane wcześniej niż procedura chirurgiczna. Nie zawsze jest jednak możliwe, na przykład z powodu rozbudowanej odbudowy protetycznej, wkładu lub przeszkody w kanale.
Resekcja nie powinna zastępować prawidłowego leczenia kanałowego, jeżeli możliwe jest skuteczne usunięcie przyczyny w sposób niechirurgiczny.
Jak wygląda diagnostyka?
Lekarz przeprowadza badanie i analizuje zdjęcia. W zależności od położenia zęba i rozległości zmiany może być potrzebna tomografia CBCT.
Diagnostyka pozwala ocenić:
- wielkość i położenie zmiany,
- długość oraz kształt korzenia,
- relację do sąsiednich zębów,
- bliskość zatoki, nerwów lub innych struktur,
- jakość leczenia kanałowego,
- stan odbudowy korony zęba,
- rokowanie całego zęba.
Samo stwierdzenie zmiany na zdjęciu nie oznacza automatycznie konieczności operacji.
Przebieg resekcji wierzchołka
Zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wykonuje dostęp przez dziąsło i kość w okolicy końca korzenia.
Następnie usuwa zmienione tkanki i fragment wierzchołkowy. Końcową część kanału można opracować oraz zamknąć materiałem przeznaczonym do wstecznego wypełnienia.
Na zakończenie rana jest zaopatrywana szwami. Usunięte tkanki mogą zostać skierowane do badania histopatologicznego, jeżeli istnieją ku temu wskazania.
Resekcja wierzchołka korzenia
Leczenie kanałowe nie pomogło? Resekcja daje szansę na uratowanie zęba bez jego usunięcia
Chirurg szczękowo-twarzowy oceni stan zęba na podstawie zdjęcia CBCT 3D i zdecyduje, czy resekcja jest możliwa. Zabieg wykonujemy w znieczuleniu miejscowym — ząb zostaje, stan zapalny znika.
Co można odczuwać po zabiegu?
Po ustąpieniu znieczulenia mogą pojawić się tkliwość, obrzęk, niewielkie krwawienie lub zasinienie. Przejściowo okolica może być wrażliwa podczas dotyku i jedzenia.
Pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące leków, higieny, diety i aktywności. Szwy usuwa się w terminie wskazanym przez lekarza, chyba że zastosowano materiał rozpuszczalny.
Brak bólu bezpośrednio po zabiegu nie oznacza jeszcze zakończenia gojenia. Odbudowa kości wymaga czasu i jest oceniana na zdjęciach kontrolnych.
Czy resekcja pozwala zachować ząb?
Celem zabiegu jest stworzenie warunków do utrzymania zęba, ale nie można zagwarantować powodzenia w każdym przypadku.
Na rokowanie wpływają między innymi:
- przyczyna zmiany,
- szczelność leczenia kanałowego,
- stan korony i korzenia,
- obecność pęknięcia,
- ilość pozostałych tkanek,
- stan przyzębia,
- możliwość szczelnej odbudowy zęba,
- indywidualne gojenie.
Jeżeli ząb ma pionowe pęknięcie korzenia, zaawansowaną utratę podparcia lub nie nadaje się do odbudowy, resekcja może nie być uzasadniona.
Alternatywy dla resekcji
W zależności od sytuacji lekarz może omówić:
- obserwację i kontrolę radiologiczną,
- ponowne leczenie kanałowe,
- inną procedurę endodontyczną,
- usunięcie zęba,
- późniejsze uzupełnienie braku mostem, implantem albo protezą.
Wybór nie powinien opierać się wyłącznie na cenie pojedynczej procedury. Znaczenie ma przewidywana możliwość utrzymania zęba i zakres leczenia potrzebny po zabiegu.
Ile kosztuje resekcja?
Na koszt wpływa położenie zęba, zakres zmiany, potrzebna diagnostyka, rodzaj materiałów oraz ewentualne badanie histopatologiczne.
Przed rozpoczęciem leczenia warto ustalić, czy wycena obejmuje kontrole, zdjęcia oraz leczenie lub odbudowę zęba wykonywane przed albo po zabiegu.
FAQ
Czy resekcja jest tym samym co usunięcie zęba?
Nie. Podczas resekcji usuwa się końcową część korzenia i zmienione tkanki, a pozostała część zęba pozostaje w jamie ustnej.
Czy zabieg wykonuje się na każdym zębie?
Możliwość wykonania zależy od położenia korzenia, dostępu chirurgicznego, sąsiednich struktur i rokowania zęba.
Jak długo goi się miejsce po resekcji?
Dziąsło zwykle goi się szybciej niż kość. Radiologiczne oznaki przebudowy mogą być oceniane po kilku miesiącach.
Czy zmiana może powrócić?
Jest to możliwe. Dlatego potrzebne są wizyty i zdjęcia kontrolne.
Czy przed resekcją trzeba powtórzyć leczenie kanałowe?
Nie zawsze, ale możliwość ponownego leczenia powinna zostać oceniona. Decyzja zależy od przyczyny problemu oraz jakości dotychczasowego leczenia.