Krwawienie i obrzęk dziąsła przy implancie – kiedy zgłosić się na kontrolę?

Krwawienie dziąsła przy implancie, obrzęk, zaczerwienienie lub pojawiająca się wydzielina wymagają oceny, zwłaszcza gdy występują przy wcześniej wygojonej odbudowie. Nie zawsze oznaczają poważne uszkodzenie, ale nie powinny być regularnie ignorowane ani leczone wyłącznie domowymi sposobami.

Implant nie choruje na próchnicę, jednak otaczające go dziąsło i kość mogą zostać objęte stanem zapalnym. Problem na wczesnym etapie może dotyczyć głównie tkanek miękkich. W bardziej zaawansowanej sytuacji może towarzyszyć mu utrata kości.

Czy krwawienie tuż po wszczepieniu implantu jest normalne?

Bezpośrednio po zabiegu może pojawić się niewielkie sączenie krwi, tkliwość i obrzęk. Są to reakcje związane z gojeniem rany chirurgicznej.

Pacjent powinien stosować się do zaleceń otrzymanych po implantacji. Kontaktu z gabinetem może wymagać między innymi:

• krwawienie, którego nie udaje się ograniczyć zgodnie z zaleceniami,
• szybko narastający obrzęk,
• gorączka,
• nasilający się ból,
• trudności w połykaniu lub oddychaniu,
• niepokojąca reakcja na leki.

Inaczej ocenia się krwawienie świeżej rany, a inaczej krwawienie przy implancie, który został wszczepiony wiele miesięcy lub lat wcześniej.

Czym jest zapalenie tkanek wokół implantu?

Międzynarodowa klasyfikacja rozróżnia między innymi zapalenie błony śluzowej wokół implantu oraz peri-implantitis.

Zapalenie błony śluzowej, określane jako peri-implant mucositis, dotyczy tkanek miękkich i nie wiąże się z postępującą utratą kości poza początkową przebudową po leczeniu.

Peri-implantitis obejmuje stan zapalny tkanek oraz postępującą utratę kości podtrzymującej implant. Rozpoznanie wymaga badania klinicznego i porównania zdjęć, a nie jedynie oceny wyglądu dziąsła przez pacjenta. Jakie objawy powinny zwrócić uwagę?

Możliwe sygnały problemu to:

• krwawienie podczas szczotkowania,
• zaczerwienienie dziąsła,
• obrzęk,
• tkliwość,
• nieprzyjemny smak,
• wydzielina przy implancie,
• odsłonięcie większej części odbudowy,
• trudność w dokładnym czyszczeniu,
• ruchomość korony lub mostu.

Stan zapalny wokół implantu nie zawsze wywołuje silny ból. Brak dolegliwości nie pozwala więc wykluczyć problemu.

Ruchomość może również dotyczyć nie samego implantu, lecz korony, łącznika albo śruby. Wymaga to kontroli i nie powinno być sprawdzane przez wielokrotne poruszanie odbudową językiem lub palcem.

Co może sprzyjać stanom zapalnym?

Jednym z głównych czynników jest płytka bakteryjna gromadząca się przy dziąśle i pod odbudową. Ryzyko może zwiększać się, gdy kształt korony lub mostu utrudnia codzienne czyszczenie.

Znaczenie mają także:

• wcześniejsza choroba przyzębia,
• palenie tytoniu,
• nieregularne kontrole,
• niedostateczna higiena,
• nieleczona cukrzyca lub jej niewłaściwa kontrola,
• trudności z oczyszczaniem mostu,
• nadmiar cementu przy odbudowie cementowanej,
• przeciążenia i problemy techniczne.

Wytyczne EFP dotyczące profilaktyki i leczenia chorób wokół implantów podkreślają znaczenie kontroli płytki, opieki podtrzymującej i indywidualnej oceny czynników ryzyka. Czy krwawienie może wynikać ze zbyt mocnego szczotkowania?

Uraz mechaniczny może podrażnić dziąsło, ale regularnego krwawienia nie należy automatycznie tłumaczyć twardą szczoteczką. Często wskazuje ono na obecność stanu zapalnego.

Rezygnacja z czyszczenia miejsca, które krwawi, może prowadzić do dalszego gromadzenia płytki. Z drugiej strony agresywne szorowanie nie jest rozwiązaniem.

Najlepiej skonsultować technikę higieny z lekarzem lub higienistką i dobrać narzędzia do kształtu konkretnej odbudowy.